mastopexia

¿Que es la mastopexia?

La mastopexia, o levantamiento de senos, es un procedimiento diseñado para mejorar la apariencia de los senos caídos. El objetivo de la cirugía es mejorar la forma del seno y al mismo tiempo minimizar las cicatrices visibles. Para lograr este resultado final, se han sugerido múltiples procedimientos e innumerables modificaciones de la mastopexia.

Historia de la mastopexia

Aunque las descripciones de las mamoplastias de reducción se pueden ver ya en Paulus de Aegina (625-690 d.C.), no fue hasta finales del siglo XIX cuando se puso énfasis en la corrección de la ptosis del seno. Gran parte de la historia de la mastopexia es paralela a la de la reducción mamaria, ya que ambas intentan alterar la forma del seno y la envoltura de la piel. La mayoría de estos procedimientos implicaban la elevación del montículo del seno usando técnicas de suspensión.

Riesgos de la mastopexia

La mastopexia presenta uno de los mayores desafíos para el cirujano de mama. Numerosas técnicas proporcionan una mejora en la forma del seno. Los objetivos estéticos son obtener una apariencia más juvenil, una mejor proyección y una reducción de la ptosis.  Desafortunadamente, la mejora estética viene a costa de las cicatrices. Además, aunque los implantes mamarios pueden proporcionar la proyección del polo superior que los pacientes a menudo desean, presentan riesgos y complicaciones específicas.

Contraindicaciones de la mastopexia

No existen contraindicaciones totales para la cirugía de levantamiento de senos. Sin embargo, una contraindicación relativa son los futuros embarazos planificados, ya que la lactancia y la posterior involución cambian aún más la forma de la mama.

Otra contraindicación relativa se refiere a las pacientes con contractura capsular de los implantes mamarios. Los pacientes con implantes contraídos y de alto rendimiento a menudo parecen tener una ptosis severa aunque no la tengan. Es importante que primero se extraigan los implantes y luego se evalúe el grado de ptosis en la mesa del quirófano antes de someterse a una mastopexia.

En los pacientes que corren un alto riesgo de padecer cáncer de mama primario o recurrente, se debe considerar si la mastopexia alterará la arquitectura de la mama, lo que dificultará la detección o el tratamiento del cáncer.

El tabaquismo, la diabetes y la obesidad se han asociado con una mayor incidencia de necrosis de los pezones.

Como se realiza la mastopexia

Los objetivos de la terapia quirúrgica son restaurar el contorno y el tamaño normales y hacerlo con una cantidad mínima de cicatrices visibles. Las estrategias necesarias para lograr este objetivo son (1) eliminar el exceso de piel y/o (2) reemplazar o aumentar el volumen atrofiado. Los tipos de mastopexia se clasifican según la cantidad de cicatrices producidas, que a menudo están relacionadas directamente con la cantidad de levantamiento lograda. La elección de la técnica está determinada por el grado de ptosis y el tamaño deseado de la mama en el postoperatorio.

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Detalles del preoperatorio de la mastopexia

El marcaje preoperatorio del paciente es esencial para obtener resultados óptimos. La clave de cualquier plan de mastopexia es determinar el nivel correcto del pezón. En la mayoría de los pacientes, el pezón debe estar en el pliegue inframamario o ligeramente por encima de él. Es importante evitar colocar el pezón demasiado alto, ya que se trata de un problema grave que puede ser difícil de solucionar. La ubicación adecuada del pezón puede determinarse mediante la transposición digital del pliegue inframamario a la cara anterior del seno. Una vez que se haya determinado la ubicación adecuada del pezón, dibuje el resto de la incisión de la piel utilizando la técnica apropiada. Mantenga el límite inferior de la incisión vertical a 3-5 cm por encima del pliegue inframamario preoperatorio para evitar la extensión de la cicatriz a la pared torácica después de la elevación del seno y del pliegue inframamario.

Detalles del postoperatorio de la mastopexia

El cuidado de las heridas es mínimo porque se utiliza el cierre de la piel subcuticular y se dejan las Steri-Strips en su lugar hasta que se desprenden por sí solas. El refuerzo se logra con el uso de cinta Medipore para apoyar el pecho. La cinta puede dejarse en su lugar durante 2-3 semanas. Se recomiendan tres semanas de algún tipo de soporte mamario postoperatorio. Los sostenes quirúrgicos comerciales pueden ser comprados en varias casas de suministros de cirugía plástica, pero los sostenes deportivos blandos están disponibles en una variedad de grandes almacenes. Estas prendas suelen ser menos costosas y son cómodas y fáciles de lavar.

Complicaciones de la mastopexia

Las complicaciones generales pueden incluir hemorragias, infecciones y problemas secundarios a la anestesia. Las complicaciones específicas incluyen necrosis de la piel, cambios de sensación y asimetría. Los seromas y hematomas, aunque son relativamente poco comunes, pueden plantear problemas significativos cuando se producen. La necrosis de los pezones puede ocurrir debido a la tensión, torsión o compresión del pedículo. El debilitamiento demasiado agresivo puede conducir a la necrosis de los colgajos de la piel o del complejo pezón-areola (NAC). No es frecuente que se produzca una necrosis del pezón ni una pérdida de colgajo de piel. La incisión en T invertida aumenta la ruptura de la herida en la unión de los 3 miembros. Las cicatrices suelen cicatrizar sin problemas de hipertrofia.

La asimetría casi siempre está presente en el preoperatorio y es poco probable que se elimine por completo, independientemente de la técnica empleada o de la experiencia del cirujano. El aumento realizado en conjunto con la mastopexia puede hacer que la corrección de la asimetría sea aún más difícil.

Es esencial revisar esto con el paciente antes de la cirugía. El enfoque periareolar puede resultar en una proyección insuficiente de la porción central del seno, además del estiramiento de la areola. Cuando el aumento se realiza con mastopexia, aumenta el riesgo de asimetría postoperatoria.

¿Cuánto cuesta una mastopexia?

El costo de una mastopexia de levantamiento de senos es de entre 5000 y 10000 euros y los honorarios del cirujano estético pueden variar dependiendo de la complejidad del procedimiento y/o si usted también decide hacerse un aumento de senos con solución salina o silicona al mismo tiempo.

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