revision rhinoplasty

La mayoría de los cirujanos plásticos están de acuerdo en que la rinoplastia es uno de los procedimientos de cirugía plástica estética más desafiantes por muchas razones. La nariz es una estructura compleja con una posición obvia en el centro de la cara. La rinoplastia experta requiere corregir simultáneamente las deformidades nasales, preservando al mismo tiempo la máxima función nasal. No se puede hacer que una nariz se vea bien sin optimizar la función de las vías respiratorias nasales.

¿Por qué los pacientes eligen la rinoplastia de revisión?

Los pacientes que buscan una revisión o una rinoplastia secundaria desafían las habilidades y la experiencia de los cirujanos plásticos. La rinoplastia de revisión se aplica a cualquier paciente que se haya sometido previamente a una o más veces a una rinoplastia y que desee mejorar la apariencia y, a menudo, la función de la nariz. Estos son algunos de los casos más difíciles que enfrentan los cirujanos plásticos estéticos por varias razones.

Por un lado, los pacientes a menudo están descontentos con su cirugía anterior y pueden no entender que una rinoplastia posterior puede no tener éxito en la corrección completa de las deformidades estéticas que no se corrigieron en la última cirugía o que ocurrieron como resultado de la cirugía. El tejido cicatricial de una cirugía de nariz (rinoplastía) anterior suele ser un problema en los casos de revisión y puede limitar el resultado final, ya que puede reaparecer incluso después de una cirugía de nariz (rinoplastía) de revisión exitosa. Además, la rinoplastia de revisión a menudo requiere el uso de cartílago para reemplazar el cartílago dañado y/o deficiente que se extrajo en la cirugía anterior.

El tabique nasal puede estar desviado, lo que requiere corrección para mejorar tanto la apariencia de la nariz como su función. La obstrucción nasal también puede ser causada por un colapso de los cartílagos de la punta, lo que resulta en un colapso de la válvula externa. La desviación del tabique nasal junto con deficiencias en los cartílagos laterales superiores son una ocurrencia común en casos de revisión, lo que resulta en un colapso de la válvula interna que requiere el uso de injertos de cartílago llamados «injertos de esparcidor» para abrir esta área estrecha.

¿Qué se hace en una rinoplastia de revisión?

La rinoplastia de revisión a menudo requiere cartílago como soporte estructural para la punta y/o el puente de la nariz. El cartílago septal es a menudo deficiente y los cirujanos plásticos a menudo deben elegir cartílago de otras partes del cuerpo, particularmente de la oreja y ocasionalmente de la costilla. Las irregularidades de los tejidos blandos a lo largo del puente de la nariz o de la punta también pueden requerir tejido que proporcione una cobertura o camuflaje y actúe como un «relleno natural» que es permanente. Una fuente excelente es la «fascia temporalis», que puede ser tomada de una incisión remota dentro de la línea del cabello y no resulta en un déficit notable. Ocasionalmente, la cicatrización dentro de la nariz requiere el uso de injertos de piel para reabrir una vía aérea nasal distorsionada y estrecha.

A pesar de los mejores esfuerzos del cirujano, la rinoplastia de revisión tiene una tasa de revisión más alta que la rinoplastia primaria (sin cirugía nasal previa). Es importante que usted sea consciente de esto, ya que ningún cirujano plástico ético puede garantizar el resultado de una rinoplastia de revisión o de cualquier otro procedimiento de cirugía plástica estética.

Si está considerando una cirugía de nariz (rinoplastía) de revisión, asegúrese de que su cirujano plástico certificado tenga una experiencia sustancial con la cirugía de nariz (rinoplastía). Los cirujanos de rinoplastia experimentados tienen más probabilidades de ver casos de revisión que aquellos que realizan esta operación con poca frecuencia. Consulte el sitio web de su posible cirujano para ver cuántos casos de rinoplastia hay en su galería de fotos. Las imágenes computarizadas pueden ser útiles para que su cirujano comunique visualmente qué resultado potencial puede esperar de la cirugía. Los pacientes de rinoplastia anteriores también son un gran recurso para los posibles pacientes; su cirujano plástico debe poder proporcionarle pacientes que se hayan ofrecido a hablar con usted y con otras personas y hablar de su experiencia con cierto detalle.

Al final, su decisión de someterse a una cirugía de nariz (rinoplastía) de revisión es personal. La elección de un cirujano plástico experimentado y certificado que se haya «conectado» con usted y se haya ganado su confianza le ofrecerá la mejor oportunidad de un resultado exitoso. La mayoría de los pacientes que no están satisfechos con el resultado de la rinoplastia primaria están satisfechos con el resultado final de la rinoplastia de revisión si siguen estas simples recomendaciones.

Las opiniones expresadas en este blog son las del autor y no reflejan necesariamente las opiniones de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos.

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